El éxito económico de Estados Unidos se basa en la llegada de inmigrantes con ingenio, creatividad y determinación....
Tomado del sitio web The Center for Migration Studies of New York (CMS) por Jacquelyn Pavilon and Vicky Virgin - Fotografía Arog Vila
Más de 3,1 millones de inmigrantes residen en la ciudad de Nueva York, lo que representa más de un tercio de la población total de la ciudad. Los distritos de Brooklyn y Queens albergan a casi 940.000 y más de 1 millón de inmigrantes, respectivamente. Según la Encuesta de Salud Comunitaria (CHS) del Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York (DOHMH), los neoyorquinos nacidos en el extranjero tienen peor salud y menos acceso a la atención médica que sus contrapartes nacidos en los Estados Unidos.
Para este estudio, el Centro de Estudios de Migración de Nueva York (CMS, por sus siglas en inglés) se centró en seis vecindarios de estos dos distritos cuyos residentes inmigrantes fueron identificados por un estudio anterior de CMS, Virgin y Warren (2021) , como los que corren mayor riesgo de sufrir problemas de salud
Los inmigrantes comprenden entre el 31 y el 63 por ciento y los inmigrantes indocumentados comprenden entre el 5 y el 18 por ciento de la población total en estos vecindarios. Aunque muchos de los programas de servicios sociales y de salud de la ciudad de Nueva York están abiertos a todos los residentes, los inmigrantes, especialmente los indocumentados, siguen teniendo un mayor riesgo de mala salud que los residentes nacidos en los EE. UU. debido a otras barreras para acceder a la atención médica.
El equipo de investigación de CMS realizó una encuesta a 492 inmigrantes en estos seis vecindarios y convocó un grupo de enfoque para recopilar datos sobre la salud y el bienestar de los inmigrantes. CMS también encuestó a 24 proveedores de servicios, incluidas clínicas de salud comunitarias, organizaciones comunitarias (CBO) centradas en la salud y hospitales que trabajan con inmigrantes en los vecindarios estudiados. El análisis de estos datos, junto con la Encuesta sobre la Comunidad Estadounidense (ACS) de la Oficina del Censo de los EE. UU. y la CHS del DOHMH, proporciona información sobre los factores que afectan la salud y el bienestar de los inmigrantes en estos vecindarios. Este estudio destaca varios determinantes sociales de la salud que probablemente contribuyan a la brecha de salud entre nativos e inmigrantes. Finalmente, el estudio describe los pasos que se pueden tomar para cerrar esta brecha.
El informe ofrece los siguientes hallazgos principales:
Los encuestados inmigrantes en promedio dijeron que gozaban de buena salud. Los encuestados de México, Hong Kong y Bangladesh tenían el peor promedio de salud autoinformado. Entre los vecindarios estudiados, los encuestados inmigrantes de Flushing/Whitestone/Murray Hill tenían la peor salud autoinformada.
Treinta y siete por ciento de los encuestados inmigrantes dijeron que necesitaban acceder a atención médica en los últimos 12 meses pero no la recibieron.
Los proveedores de servicios identificaron diferentes barreras que los inmigrantes para acceder a la atención médica por problemas de salud física. Las tres razones principales por las que los inmigrantes dijeron que no recibieron la atención médica física necesaria fueron:
1. falta de seguro médico;
2. Incapacidad para pagar la atención; y
3. Incapacidad para tomar tiempo libre debido al trabajo, cuidado de niños u otras responsabilidades.
Por el contrario, las tres principales razones por las que los proveedores de servicios para inmigrantes dijeron que los inmigrantes no recibieron la atención médica física necesaria fueron:
1. Las barreras del idioma;
2. Miedo a revelar el estado de la documentación; y
3. Incapacidad para pagar los servicios.
Estos hallazgos sugieren que los proveedores de servicios sobrestiman el papel que juega la cultura como una barrera para que los inmigrantes reciban atención médica mental.
Las tres razones principales que informaron los inmigrantes para no buscar servicios de salud mental fueron:
1. Incapacidad para tomar tiempo libre debido al trabajo, cuidado de niños u otras responsabilidades;
2. falta de seguro médico; y
3. Incapacidad para pagar los servicios.
Por el contrario, las tres principales razones por las que los proveedores de servicios dijeron que los inmigrantes no reciben los servicios de salud mental necesarios fueron:
1. Miedo al estigma;
2. Razones culturales; y
3. Las barreras del idioma.
El costo fue uno de los principales factores de disuasión para los inmigrantes en la búsqueda de atención médica. Más de la mitad de los encuestados dijo que los costos de bolsillo o los altos deducibles en su plan de seguro médico "a veces" o "regularmente" los desanimaron de buscar tratamiento médico. El veintinueve por ciento de los encuestados dijo que había reducido el gasto en alimentos u otros artículos esenciales para cubrir el costo de la atención médica en el año anterior.
Los ciudadanos, tanto nacidos en los EE. UU. como naturalizados, en la ciudad de Nueva York tienen ingresos promedio mucho más altos que los no ciudadanos legales y los inmigrantes indocumentados. Esta gran brecha de ingresos entre ciudadanos y no ciudadanos se mantuvo en los seis vecindarios con la excepción de Elmhurst/South Corona, donde la diferencia de ingresos entre ciudadanos y no ciudadanos fue menor que en los otros vecindarios. Los ingresos generales de los trabajadores en Elmhurst/South Corona fueron los más bajos de todos los vecindarios estudiados.
Los encuestados inmigrantes que estuvieron expuestos a riesgos de seguridad mental y física en el trabajo tenían más probabilidades de tener una enfermedad física o mental de larga duración.
Los inmigrantes con un nivel educativo más bajo tienen menos probabilidades de tener un seguro de salud. Si bien la brecha en la cobertura de seguro entre las personas con educación alta y baja es grande entre las personas de todos los estados de inmigración y ciudadanía, es especialmente pronunciada entre los indocumentados. Entre 2015 y 2019, el 69 % de los inmigrantes indocumentados en la ciudad de Nueva York con una educación inferior al noveno grado no tenían seguro médico en comparación con el 25 % de los graduados universitarios indocumentados.
Más del 69 por ciento de los inmigrantes que hablan español y más del 75 por ciento que hablan chino en casa en los seis vecindarios tienen un dominio limitado del inglés.
El dominio del idioma inglés está asociado con la probabilidad de que los inmigrantes busquen la atención que necesitan, pero no se informó como una barrera principal entre los encuestados inmigrantes para recibir atención médica. Algunos inmigrantes, especialmente los que hablan cantonés, hindi y mandarín, informaron que las barreras del idioma son un problema para acceder a la atención médica. Esos grupos de inmigrantes, junto con los hablantes de urdu, eran los más propensos a denunciar discriminación por motivos de idioma cuando buscaban atención.
El dominio limitado del inglés puede ser una barrera para obtener un seguro de salud privado, los inmigrantes con dominio limitado del inglés tienen más probabilidades de usar un seguro de salud público o alternativas de seguro de salud que permanecer sin seguro.
El costo es la principal barrera que impide que los inmigrantes tengan una alimentación saludable. Casi una cuarta parte de los inmigrantes en los seis vecindarios informaron tener inseguridad alimentaria (definida como no comer al menos una vez en el último mes debido a la falta de recursos) principalmente debido a la falta de fondos para comprar alimentos, particularmente alimentos saludables.
Los inmigrantes que viven en Bushwick y Jackson Heights/North Corona tienen más probabilidades de vivir en áreas consideradas "desiertos alimentarios" o vivir en áreas sin acceso a alimentos frescos dentro de una milla de su casa.
Los proveedores de servicios informaron que la falta de productos frescos en las cercanías era más una barrera para una alimentación saludable que los inmigrantes.
Se preguntó a los inmigrantes si se sentían seguros en sus barrios y si existían problemas en su barrio: acceso al transporte público, delincuencia, falta de espacios verdes, basura, ruido, contaminación y tráfico. Una mejor calidad del vecindario a lo largo de estas métricas se asoció con una mejor salud autoinformada entre los inmigrantes. El tráfico fue el problema más reportado en general en todos los vecindarios, seguido por el ruido, la contaminación, la basura y el crimen.
La distancia y la falta de transporte se informaron como barreras para acceder a la atención médica entre los inmigrantes en Bushwick, Elmhurst/South Corona y Flushing/Whitestone/Murray Hill.
Los inmigrantes informaron que enfrentan discriminación en sus comunidades, lo que a veces les impide buscar atención médica. Entre los que dijeron que habían necesitado ver a un profesional de la salud en los 12 meses anteriores pero no lo hicieron, el 17 por ciento dijo que el miedo a la discriminación era una de las razones por las que dejaron que sus dolencias no fueran tratadas.
forma de discriminación más denunciada por los inmigrantes, seguida de la discriminación basada en la nacionalidad/ciudadanía.
Aproximadamente la mitad de los inmigrantes encuestados había oído hablar de NYC Care, un programa público que brinda atención médica de bajo costo o sin costo para los residentes que no califican o no pueden pagar un seguro médico. Un poco más de un tercio de los encuestados había oído hablar de la Oficina de Salud Mental Comunitaria de la Alcaldía (anteriormente ThriveNYC), una red de servicios de salud mental dirigida por la ciudad, y ActionNYC, un programa de la ciudad que brinda servicios legales de inmigración gratuitos, independientemente del estado. Aproximadamente una cuarta parte de los encuestados usó NYC Care y menos de una quinta parte usó ThriveNYC y ActionNYC. Quienes usaron estos programas estaban satisfechos con ellos.
Con base en estos hallazgos, CMS ofrece las siguientes recomendaciones para mejorar los resultados de salud de los inmigrantes en los seis vecindarios estudiados:
Puede descargar el informe completo directamente desde sitio web del Centro de Estudios de Migración de Nueva York
